今年3月1日，位于遵義市新蒲新區(qū)新龍大道與新蒲大道交匯處的遵義醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院（以下簡稱“遵醫(yī)二附院”）開始試營業(yè)。它是貴州省衛(wèi)生健康委直屬公立醫(yī)院，同時也是遵義醫(yī)科大學直屬附屬醫(yī)院，覆蓋周邊居民約40萬人。
據(jù)悉，遵醫(yī)二附院規(guī)劃總投資近30億元，總用地面積297畝，總建筑面積約30萬平方米，綠地率近40%，擬開放床位1800張、停車位3000余個，遵循統(tǒng)一規(guī)劃、分期建設原則，計劃分四期全部建成，目標是將其打造為標桿型的“智慧醫(yī)院”。
剛開業(yè)時，遵醫(yī)二附院僅完成了一、二期工程建設，投用建筑面積近16萬平方米，其中門診樓約8萬平方米（開設診室408個），住院樓面積約4萬平方米（開設床位818張），開設了26個臨床科室、13個醫(yī)技科室、5個腫瘤科室?！拔覀儧]有對外宣傳，但已開放的床位還是住滿了?！弊襻t(yī)二附院黨委書記舒濤告訴記者。
而后續(xù)的三期住院樓規(guī)劃建設86800平方米，設24個標準病區(qū)及體檢中心等。四期項目修建在新龍大道東側(cè)用地，主要建設高等醫(yī)學院校直屬教學醫(yī)院必需配套的科研、教學及醫(yī)學康復中心和專家宿舍等。
開業(yè)至今半年過去了，這家醫(yī)院目前已實現(xiàn)門急診1000人/日，住院760人。它為何吸引了這么多患者？“智慧”體現(xiàn)在哪里？企業(yè)如何配合醫(yī)院建設智慧醫(yī)院？為此，我們專訪了專訪遵醫(yī)二附院黨委書記舒濤和深圳達實智能股份有限公司副總裁黃德強，聽他們講述建設智慧醫(yī)院的心路歷程。
從籌劃到開業(yè)，花了10年
舒書記回憶， 2009年，遵義市新蒲新區(qū)人民政府為滿足新區(qū)的需求，提出要建設一座智慧醫(yī)院。幾經(jīng)討論，最后決定由遵義醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院（以下簡稱“遵義附屬第一醫(yī)院”）來承接。遵醫(yī)附屬第一醫(yī)院位于市區(qū)中心，患者多、交通擁擠，所以就診壓力很大。
在這種情況下，政府希望新建的這家醫(yī)院放在新區(qū)，以“一院兩區(qū)”的模式運行。一來為市區(qū)的交通和患者減負，二來解決新區(qū)人民看病的問題。
“從提議到論證，經(jīng)過了幾年時間。最后于2014年開始動工，新院區(qū)按照三級綜合醫(yī)院的標準來配置和規(guī)劃。”舒書記如是說。
但遵醫(yī)二附院完成一期和二期工程卻花了5年的時間，建設進度緩慢的原因是什么？舒書記總結(jié)到，究其原因主要有三方面，一是遵醫(yī)二附院的定位不清晰，是獨立運營，還是一院兩區(qū)，一直沒有明確；二是因為醫(yī)院是政府全額投資，資金難以一次性到位，延長了建設周期；三是政府對醫(yī)院的規(guī)劃發(fā)生了改變，從原來的10000門診人次、2000張床位的基礎上進行了提升，導致項目從一期變成了四期。
按照遵義市委市政府和遵義醫(yī)科大學安排部署，遵醫(yī)二附院運行前3年由遵醫(yī)附院負責托管，采取“一院兩區(qū)”模式統(tǒng)籌調(diào)配兩院資源。“我們和遵醫(yī)大附一院達成一致，兩院區(qū)在人力資源共享、病房資源共享、門診資源共享和腫瘤學科擴大發(fā)展四個方面開展深入合作，有效形成兩院區(qū)齊頭并進的發(fā)展張力與競爭合力，更好為人民群眾的醫(yī)療需求服務?！笔鏁浱寡浴?
在遵醫(yī)二附院的醫(yī)院發(fā)展方向上，舒書記表示，堅持學科是重點，急救是戰(zhàn)略。不僅是因為從高鐵、機場、高速到醫(yī)院的距離很近，而且醫(yī)院的面積大，這種兼具地理位置和自身優(yōu)勢是非常適合開展急救的。
智慧醫(yī)院如何建？
遵醫(yī)二附院除了在醫(yī)院發(fā)展上具有優(yōu)勢以外，而且也是遵義市首家公立“智慧醫(yī)院”。
根據(jù)今年國家衛(wèi)健委對智慧醫(yī)院的新定義，主要包含三個方面。
一是面向醫(yī)務人員的“智慧醫(yī)療”，以電子病歷為核心的信息化的建設。
二是面向患者的“智慧服務”，目的是讓患者感受更加方便和快捷。如醫(yī)院門診大廳里擺放了很多一體機、自助機，手機結(jié)算，預約掛號、預約診療、信息提醒，包括衍生出來的一些服務，比如停車信息的推送、提示。
三是面向醫(yī)院管理的“智慧管理”，主要是應用于醫(yī)院精細化管理。最早醫(yī)院管理的系統(tǒng)就是HIS系統(tǒng)，現(xiàn)在面向醫(yī)院管理的系統(tǒng)也很多，有財務、物資管理的相關系統(tǒng)。比如醫(yī)院里面大量的藥品、耗材、檢驗試劑、醫(yī)療廢物、患者衣物、醫(yī)生衣物、水電氣等。用手機或者電腦就可以看到全院運營情況，包括OA的辦公系統(tǒng)。這就是用于醫(yī)院的精細化信息化管理。
“我們建設的這家智慧醫(yī)院除了涵蓋以上的內(nèi)容外，還將滿足患者和職工對基礎設施人性化的要求，如診療環(huán)境、工作環(huán)境、服務流程。”舒書記表示，“服務流程的改造，主要是采用‘互聯(lián)網(wǎng)+’技術，保證整個院內(nèi)的信息互聯(lián)互通、醫(yī)護人員無縫銜接?！?
截至目前，遵醫(yī)二附院的一期、二期工程已經(jīng)投入了近20億元，那么這些資金都花在哪兒？
“資金花費最大的是土建，其次是智慧醫(yī)院的內(nèi)涵建設，如醫(yī)院設備采購、醫(yī)療信息化系統(tǒng)、數(shù)字化手術室、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、人力成本等項目。”舒書記告訴我們。具體承接項目的企業(yè)匯總?cè)缦拢?
拿醫(yī)院設備采購來說，在遵義市委市政府全額投資建院的政策支持下，醫(yī)院已通過政府集中采購模式采購直線加速器（2臺）、核磁共振（2臺）、CT（2臺）、DSA（2臺）、全自動生化流水線、各類手術腔鏡等大型進口設備，設備總數(shù)8428臺（其中單價100萬元以上設備117臺），設備總值6.5億元。
“智慧”如何體現(xiàn)？
目前遵醫(yī)二附院智慧醫(yī)院的硬件+軟件設備已經(jīng)初步到位，那么患者和醫(yī)院管理者是如何感知到醫(yī)院的“智慧”？
從患者看病的流程看，可能涉及門診、藥房、醫(yī)技、病房、手術室這些場景，而每一個場景均被賦予了“智慧”。
以門診大廳為例，達實智能提供了很多智慧場景，如一體化信息化總集成建設、標準化集成平臺、自助設備及患者APP服務、全渠道和全場景共享支付、一體化排隊叫號、診間自動叫號、一體化醫(yī)技管理、一體化HRP&OA移動辦公等。
患者可以在自主設備上通過APP、微信公眾號進行掛號、繳費、查看檢查/檢驗進度。醫(yī)院可通過以上方式進行病人就診過程中各類消息提醒，推送消息均包括APP、微信消息。
在APP中除了傳統(tǒng)的掛號、繳費、查看檢查檢驗等功能，在二附院的APP中還會包含就診流程、體檢結(jié)果、醫(yī)院滿意度調(diào)查、隨訪等功能的集成。
同時，為了提供更好的就診體驗，在方便患者、減少病患排隊方面，信息化建設提供全場景、全渠道的支付，在窗口及自助設備上均支持醫(yī)保卡、銀行卡、微信、支付寶繳費。
此外，為優(yōu)化門診就診流程，信息化還提供了一體化的排隊叫號功能。門診排隊叫號的要求，具有二級分診功能，實現(xiàn)普通號、優(yōu)先號、遲到號、復診號及過號自動隊列。真正做到讓病人從入院到離院，就醫(yī)全程均可通過手機和導診系統(tǒng)得到協(xié)助。
對于醫(yī)院管理者來說，“智慧醫(yī)院是提升管理的好幫手。”舒書記這樣評價智慧醫(yī)院。
目前遵醫(yī)附二院現(xiàn)有職工742人，其中醫(yī)師288人、醫(yī)技74人、護理321人、專技35人、管理24人。職稱結(jié)構中，高級職稱65人、中級職稱95人、初級職稱344人。學歷結(jié)構中，博士15人、碩士149人。這是在遵義醫(yī)科大學附屬醫(yī)院的支持和2014年以來的招聘過程中搭建的團隊。目的是實行與遵醫(yī)大附院融合發(fā)展的體制機制，遵醫(yī)大附院已明確定期派專家到遵醫(yī)二附院開展駐點幫扶、門診出診、手術指導等醫(yī)療活動，以確保兩院區(qū)醫(yī)療服務基本同質(zhì)化。
未來遵醫(yī)附二院三期、四期完工后，需要管理的人更多，成百上千的醫(yī)務工作者、成千上萬的病患，如何管理？
“這就需要考驗管理者的智慧，只有通過理念和文化的熏陶，借助數(shù)據(jù)的輔助，這樣才可能做好醫(yī)院管理。而智慧醫(yī)院的核心是全院數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，通過一個手機或電腦端，你可以了解整個醫(yī)院的情況，進而有針對性的管理?！笔鏁浱寡?。
智慧醫(yī)院每天都會產(chǎn)生大量的數(shù)據(jù)，但是并不是每條數(shù)據(jù)都能用于管理，所以需要辨別有用數(shù)據(jù)。同時也能查看醫(yī)院每個人每日做的工作，幫助管理者理解每個崗位的工作量，從而制定更優(yōu)質(zhì)和人性化的績效方案，提升醫(yī)院的效率。
“智慧大腦”從何而來？
之所以遵醫(yī)二附院能給患者和醫(yī)院管理者帶來這么好的智慧化體驗，其中很重要的一個原因是有賴于達實智能提供的物聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新技術與產(chǎn)品，包括醫(yī)院機電設備智能管控平臺、手術室智慧管理平臺、臨床決策輔助系統(tǒng)、院內(nèi)信息化平臺等。
其核心價值是幫助醫(yī)院實現(xiàn)高度融合的智能化及節(jié)能、手術室與及臨床信息化、醫(yī)院管理信息化建設，打造數(shù)字智慧醫(yī)院。
黃德強進一步補充，“智慧醫(yī)院也絕不僅僅是概念，完全可以落地。達實智能基于自主研發(fā)的核心技術，為醫(yī)院提供了智能化及節(jié)能系統(tǒng)、手術室及醫(yī)療專項系統(tǒng)、信息化和大數(shù)據(jù)系統(tǒng)，通過物聯(lián)網(wǎng)智能管控平臺打通各個專項系統(tǒng)的監(jiān)控和應用，通過智慧醫(yī)院管理平臺，打通各個應用系統(tǒng)，通過統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標準進行接口，隨著數(shù)據(jù)的累積系統(tǒng)應用可以不停的迭代。實現(xiàn)可感知、會思考、能成長的智慧醫(yī)院。最終可以實現(xiàn)效率提升10%以上，能耗降低20%以上的目標。遵醫(yī)二附院從構想到落地整個過程是一個天時、地利、人和的契機，我們很有幸見證它的誕生?！?
此外，在談到智慧醫(yī)院建設普遍存在的問題痛點時，黃德強談到，“智慧醫(yī)院專項系統(tǒng)絕不是各個系統(tǒng)的簡單堆砌，而是需要頂層設計能力、平臺集成能力和各子系統(tǒng)強有力的支撐。在醫(yī)院建設過程當中，如何在提供更優(yōu)質(zhì)服務的前提下，提升醫(yī)院運營效率，降低運營能耗，一升一降成為醫(yī)院建設新的挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)采用總包統(tǒng)籌、各個專項分包的方式，由于總包對于醫(yī)療需求的不夠理解，各個專項系統(tǒng)的各自為政，使得醫(yī)院建設缺少頂層設計，進度和效果無法保證，工期拖延和建完就改的情況時有發(fā)生?！?
針對這些痛點，達實智能又是怎么做的呢？黃德強進一步介紹到，“達實智能依托于國家級博士后工作站將公司多年積累的物聯(lián)網(wǎng)技術和人工智能技術服務于醫(yī)療行業(yè)。針對醫(yī)院建設當中的問題，創(chuàng)新采取醫(yī)療專項總包的方式，為醫(yī)院提供智慧醫(yī)院頂層設計、工程施工和長期的運營維護。集中解決醫(yī)院建設當中的突出痛點和難點問題?！?
“截至目前，達實智能累計服務全國大型醫(yī)院600+，手術室及ICU 6000+，并為眾多國內(nèi)知名醫(yī)療機構提供醫(yī)療解決方案。其中做得最全面的是遵醫(yī)二附院，真正實現(xiàn)了院內(nèi)各個系統(tǒng)的互聯(lián)互通，產(chǎn)生的醫(yī)療數(shù)據(jù)會再應用于患者和醫(yī)院?！边_實智能副總裁、達實久信董事長黃德強告訴我們。
未來，“隨著云技術的成熟和5G技術的突破，特別是5G技術高帶寬、低時延10ns的特性，使得平臺鏈接更加高效，成本更低，萬物互聯(lián)的時代即將來臨，智慧醫(yī)院的發(fā)展迎來更大的機遇時期。我們希望打掉醫(yī)院的‘圍墻’，延伸到院外，提供更多的醫(yī)療服務，實現(xiàn)從醫(yī)療到大健康的創(chuàng)新性轉(zhuǎn)變。”黃德強說。
5G技術的誕生，應用于醫(yī)療領域，它將為智慧醫(yī)療水平的提升，和健康中國帶來新機遇。這不是4G的簡單延伸，而是標志著網(wǎng)絡的融合，加之物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等新技術，未來的智慧醫(yī)院是擁無限可能的。
感受：仰望星空與腳踏實地的相結(jié)合
最后舒書記談了智慧醫(yī)院與醫(yī)院管理三點體會：
一是仰望星空與腳踏實地的相結(jié)合的認知，既要對標一流的前沿標準，也要立足醫(yī)院的實際量力而行。
二是尊重專業(yè)與互信。既要堅持醫(yī)療的專業(yè)性，也要汲取建筑設計的科學性、合理性。
三是明確職責與敢于擔當相結(jié)合的協(xié)調(diào)。院方既要遵守各方職責定位，也要積極主導協(xié)調(diào)、主動作為。
